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2015年上海市新登记肺结核6851例

2019/10/10 7:41:30

2015年上海市新登记肺结核6851例

 

今天是世界防治结核病日,今年的主题是“社会共同努力、消除结核危害”。市卫生计生委公布:2015年上海市新登记肺结核6851例,其中上海户籍人口新登记活动性肺结核病例3827例,发病率26.9/10万,较去年同期下降5.7%;流动人口新登记活动性肺结核3024例,发病率30.5/10万,较去年同期下降5.9%。本市结核病防治工作指标处于全国领先。

 

(数据与挑战)

 

世卫组织全球结核病年度报告公布中国结核病数据:在中国,每10名病人中仅有3名得到正确的实验室诊断,每100名耐多药结核病人只有5名获得正确治疗。世卫组织表示,过去20年我国结核病患病率、死亡率分别降低一半以上,成就卓越。但目前中国每年有93万结核病人,其中约有5万人为耐多药结核病;此外,我国每年仅有30万结核病得到正确的实验室诊断,每年只有数千例耐多药结核病获得正确治疗。

 

耐多药结核病,是主要的公共卫生威胁,也为结核病防治带来新难点。解决耐多药结核病问题,还应从两个角度入手:快速准确的诊断方法、选择范围相对宽泛的治疗药物。

 

(现状及未来)

 

快速准确的诊断方法:

结核菌核酸扩增检测

 

目前我国绝大部分地区仍采用古老、传统的痰涂片方法来诊断结核病,但该方法敏感性较低、检出率仅为30%,无法区别非结核分枝杆菌。

 

分离培养,是确诊结核病最重要的依据,不仅能取得病原学结果,还可进行药敏检测、指导治疗。可是,现在固相培养法耗时时间长,需要4至8周才能取得成果,外加菌种鉴定、药敏试验耗时更久。液体培养基检测速度快,但费用高、不利于基层推广。

 

近年来,结核菌核酸扩增检测,是诊断领域最有突破的检测手段。部分新型核酸检测技术得到了世卫组织的认可和推荐,但其高昂价格阻碍了在基层的使用。,耗材的持续供应也将是个大问题。可喜的是,我国已有3至4种分子生物学技术研制成功、并开始推广,前景值得期待。不过,在使用的便捷性、稳定性方面,国产产品还有较大提升空间。

 

新药研究开发“还在路上”

普及公众意识任重道远

 

2015年,我国制定耐多药结核病诊疗指南,将为耐药结核病的规范诊疗提供依据。世卫组织认为,在控制结核病以及耐多药结核病方面,既要有快速诊断的新工具,也有要有治疗药物。

 

贝达喹啉(Bedaquiline)、德拉马尼(Delamanid),是近年来大家极为关注的新上市的抗结核新药,世卫组织在2013年和2014年发布了其使用指南。截止到2014年年底,全球已有43个国家使用贝达喹啉治疗耐多药结核病。我国贝达喹啉的注册工作历经数年还未完成,德拉马尼的注册工作才刚开始,距离临床应用还有很长时间。

 

防治结核病(尤其是耐多药结核病),除了技术问题问题,更需要提升公众意识。消除对结核病的歧视、让病人不再因他人非议而拒绝诊断与治疗,更值得我们探索思考。解除结核病的危害,彻底消除结核病,需要全社会共同参与。

 

结核病防治核心知识

1.肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。

 

2.肺结核主要通过呼吸道传播,人人都有可能被感染。

 

3.咳嗽、咳痰2周以上,应怀疑得了肺结核,要及时就诊。

 

4.不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播。

 

5.规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可避免传染他人

 

题图来源:新华社  (作者为复旦大学附属上海市公共卫生临床中心结核科主任)